高血壓用藥 - ACEI 簡介

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，血管張力素轉化酶抑制劑，簡稱ACEI，主要適用於高血壓的治療，近來也用在心臟衰竭的治療。

作用機制

 ACEI的作用原理是在RAAS（Renin-Angiotensin-Aldosterone System，腎素一血管張力素一醛固酮系統）系統中，抑制血管張力素轉化酶作用，使Angiotensin I（血管張力素I）無法轉換成可以強烈收縮血管的Angiotensin II（血管張力素II）進而達到降血壓的效果。

另外，ACEI會減緩Bradykinin（緩激肽）的水解，Bradykinin是一種血管擴張劑，因此也能達到降壓的效果。但Bradykinin濃度的增加，可能會引起乾咳，尤其在華人的比例偏高，但新一代的ACEI藥物（羧基(-COOH)類）則可降低乾咳的發生率。

副作用

咳嗽、味覺異常、粒細胞減少、皮疹、發熱、等不良反應。

ACEI特色

Angiotensin II在RAAS中，可作用在腎小管，造成鹽分的回收；另外 Angiotensin II也可促使腎上腺分泌醛固酮 (aldosterone)來造成遠端腎小管對鹽分的回收。Angiotensin II藉由造成出球小動脈的收縮，而引起腎絲球內壓的上升和濾過率上升。因腎絲球內壓和濾過率的上升，造成腎絲球通透性增加，導致蛋白尿產生，而我們早已知蛋白尿是造成腎臟進一步傷害的重大因素。除此之外Angiotensin II本身也會造成腎組織的發炎反應及纖維化。ACEI能抑制Angiotensin II的產生，所以能降低上述反應發生的可能性，達到腎臟保護的效果。

常見的ACEI

n           含巰基(-SH)或硫基(-SR)類 --  Captopril，Alacepril

n           含羧基(-COOH)類 -- Enalapril，Lisinopril，Perindopril，Ramipril，Quinapril，Delapril，Cilazapril，Benazepril

         Spirapril，Trandolapril，Moexipril，Imidapril

n           含次膦酸基(-POO-)類 -- Fosinopril